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典型病例4
典型病例4
典型病例4 
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于某,女,26岁,未婚,中专学生。因“言行怪异,耳闻人语,猜疑被害6个月”入院。

现病史 患者6个月前因失恋出现失眠,患者上课时注意力不集中,学习成绩明显下降,怕见同学和老师,最后患者连课也不上,整天呆在寝室里。寝室里同学反映,患者有时一个人自言自语,表情紧张,有时情绪激动,说听见同学和老师议论她,同学们都在玩弄她,和同学闹矛盾。班主任打电话给家长,让家长接患者回家。在回家的路上,患者对父亲说路上有人跟踪她。回家后患者就将家里的门窗紧闭,拉上窗帘,不准父母大声说话,说门外有人偷听。不准父母看电视,说电视里讲的事情都和她有关,把她的事情广播出去。不准父母打电话,说有人会**话。称学校的同学要害她,每天通过电磁波干扰她的大脑,要把她变傻。最近一个月连饭也不肯吃,说母亲烧的饭有毒,父亲和外面人合伙要害她,情绪激动,在家里仍东西,家人无法管理,送来住院。

一般情况 患者既往体健,幼年生长发育良好,学习成绩一般。个性内向、好强。无精神疾病家族史。入院体检无特殊。

精神检查 意识清,接触交谈时被动合作,定向好,情感不协调,存在明显的言语性幻听,称最近半年来经常听到同学们及邻居议论她,说她坏话,存在被害妄想、被跟踪感、被监视感,存在关系妄想、物理影响妄想,称同学们在背后议论她,造谣诽谤她,要把自己名声弄臭,称自己没有人生自由,外出有人跟踪监视自己,觉得有电磁波干扰她大脑、头痛,情感反应平淡,意志要求缺乏,智能尚可,无自知力。

症状分析 此型发病年龄较晚,多在青壮年或中年起病。起病较缓慢,病发初期表现为敏感、多疑,逐渐发展为妄想。妄想的范围可逐渐扩大,有范化趋势。妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见,其次是自罪、影响、中毒、嫉妒妄想。偏执型一般不伴有感知障碍,或虽伴有幻觉,但在整个病程中仍以妄想为主者占多数。幻觉中言语性幻听最常见,内容多使人不愉快;如讽刺、批评、评议,威胁,命令等。患者的幻觉和妄想内容多较离奇,抽象,脱离现实,而情感行为则常受妄想或幻觉的支配。部分患者在发病数年后,在相当长的一阶段内,部分工作能力尚能保存,往往不宜早期发现。病程发展较其他类型缓慢,如治疗彻底可获得较满意的缓解。

诊断 根据CCMD-3诊断标准符合精神分裂症(偏执型)

诊断依据
(1) 符合精神分裂症诊断标准。
(2) 以妄想为主,常伴有幻觉,听幻觉较多见。

鉴别诊断 患者精神活动不协调,无明显的情绪高涨和低落,神经系统和躯体检查无特殊,故可排除情感性精神障碍和器质性精神障碍。

治疗 患者入院后接受生物离子穴位植入系统治疗, 5个天后症状基本消失,临床疗效显效.

 

中国114黄页   商贸通标准版